Marilah kita melihat gambaran ringkas mengenai saluran kencing, sebelum membincangkan perbezaan antara jangkitan saluran kencing atas dan bawah.Saluran kencing adalah sistem tiub yang memindahkan air kencing dari tapak pengeluarannya, buah pinggang. Saluran kencing terdiri daripada ureter dua hala yang membuka pundi kencing dan uretra yang melewati air kencing dari pundi kencing ke bahagian luar. Sistem tiub ini menjadikan laluan berterusan untuk aliran air kencing. Sistem ini dipenuhi oleh jenis epitel khas yang dipanggil urothelium. Pelvis buah pinggang yang menerima air kencing dari tisu buah pinggang dan ke ureters dikenali sebagai saluran kencing atas. Uretra dan penyimpanan pundi kencing disebut sebagai saluran kencing yang lebih rendah. Jangkitan uretra (uretritis) dan pundi kencing (cystitis) dirujuk sebagai jangkitan saluran kencing yang lebih rendah. Penglibatan ureter dan buah pinggang (pyelonephritis) dirujuk sebagai jangkitan saluran kencing atas. Oleh itu, Perbezaan utama antara jangkitan saluran kencing yang lebih rendah dan atas adalah ditentukan oleh penglibatan anatomi. Walau bagaimanapun, mungkin terdapat situasi di mana seluruh saluran dijangkiti jangkitan saluran kencing pan. Jangkitan saluran kencing yang lebih rendah dengan mudah boleh merebak untuk melibatkan saluran atas yang menyebabkan jangkitan saluran kencing atas dan bawah bersama -sama.
Jangkitan saluran kencing atas atau Pyelonephritis adalah jangkitan serius yang kadang -kadang boleh menyebabkan kematian. Jangkitan ini biasanya disebabkan oleh bacilli gram-negatif berasal dari usus. Pesakit dengan keabnormalan anatomi sistem kencing serta pesakit dengan penindasan imun terdedah untuk mendapatkan pyelonephritis. Ciri -ciri klinikal ditandai oleh demam tinggi dan kelembutan loin. Pesakit boleh menjadi sakit parah kerana septikemia atau kuman dalam darah. Pesakit ini perlu dimasukkan ke hospital dan harus segera dimulakan pada antibiotik intravena yang meliputi bacilli gram-negatif setelah mengambil air kencing dan darah untuk budaya. Sekiranya pesakit mempunyai halangan dalam sistem perkumuhan kencing, penyisipan stent mungkin diperlukan. Sangat penting untuk meneruskan antibiotik untuk tempoh yang mencukupi sebagai rejimen yang tidak lengkap boleh menyebabkan jangkitan dan komplikasi semula. Setelah fasa akut hilang, sangat penting untuk menyiasat sebab -sebab yang mendasari dan memperlakukannya dengan sewajarnya (e.g. penyingkiran batu buah pinggang). Komplikasi jangkitan saluran kencing atas adalah abses buah pinggang, kegagalan buah pinggang akut, pyelonephritis kronik, dan lain -lain.
Jangkitan saluran kencing yang lebih rendah atau Cycto-urethritis adalah bentuk jangkitan yang sangat biasa terutama di kalangan wanita aktif seksual. Wanita lebih cenderung untuk mendapatkan jangkitan saluran kencing yang lebih rendah kerana mereka mempunyai uretra pendek yang membolehkan penghijrahan organisma kulit mudah dibandingkan dengan uretra yang lebih panjang pada lelaki. Oleh itu, jangkitan saluran kencing yang lebih rendah di kalangan lelaki dan jangkitan di kalangan kanak -kanak dan orang tua dianggap sebagai penting. Beberapa Penyakit kelamin seperti sifilis juga boleh menyebabkan uretritis. Mereka biasanya hadir dengan sakit perut yang teruk. Jangkitan saluran kencing yang lebih rendah harus dirawat dengan penyebab pendek antibiotik oral yang sesuai dan boleh dianggap sebagai pesakit luar. Penyiasatan khas tidak diperlukan untuk jangkitan saluran kencing yang lebih rendah. Walau bagaimanapun, pesakit yang tidak bertindak balas terhadap antibiotik sebab yang mencukupi, serta orang yang mendapat jangkitan berulang, perlu disiasat lebih lanjut.
Anatomi
Jangkitan saluran kencing atas: Jangkitan saluran kencing atas mempengaruhi pelvis buah pinggang dan ureter.
Jangkitan saluran kencing yang lebih rendah: Jangkitan saluran kencing yang lebih rendah mempengaruhi pundi kencing dan uretra.
Sebab
Jangkitan saluran kencing atas: Jangkitan saluran kencing atas disebabkan oleh organisma negatif gram kebanyakan masa.
Jangkitan saluran kencing yang lebih rendah: Jangkitan saluran kencing yang lebih rendah boleh disebabkan oleh beberapa patogen yang disebarkan secara seksual dalam tambahan kepada gram-negatif bacilli dan komensals kulit.
Keterukan
Jangkitan saluran kencing atas: Jangkitan saluran kencing atas lebih teruk.
Jangkitan saluran kencing yang lebih rendah: Jangkitan saluran kencing yang lebih rendah kurang teruk.
Gejala
Jangkitan saluran kencing atas: Gejala termasuk sakit pinggang dan kelembutan pinggang yang ditandakan.
Jangkitan saluran kencing yang lebih rendah: Gejala termasuk kesakitan perut yang lebih rendah, membakar micturition dan kelembutan perut yang lebih rendah.
Rawatan
Jangkitan saluran kencing atas: Jangkitan saluran kencing atas harus selalu dirawat dengan antibiotik intravena.
Jangkitan saluran kencing yang lebih rendah: Jangkitan saluran kencing yang lebih rendah boleh dirawat dengan kursus antibiotik oral, dan tiada siasatan khas diperlukan dalam kes yang tidak rumit.
Komplikasi
Jangkitan saluran kencing atas: Jangkitan saluran kencing atas boleh berakhir dengan kegagalan buah pinggang akut, abses buah pinggang, septikemia, dan kematian, dll.
Jangkitan saluran kencing yang lebih rendah: Jangkitan saluran kencing yang lebih rendah biasanya tidak menyebabkan komplikasi yang serius.