Perbezaan antara PCOS dan endometriosis

Perbezaan utama - PCOS vs endometriosis
 

Ovari memainkan peranan penting dalam pembiakan dan penyelenggaraan badan wanita. Mereka menghasilkan hormon yang diperlukan dan membantu pematangan sel telur yang dipelihara di dalam korteks ovari. PCOS dan endometriosis adalah dua gangguan ginekologi yang mempengaruhi ovari dan kesuburan pesakit yang terjejas. PCOS atau Sindrom ovari polikistik adalah gangguan ovari yang dicirikan oleh pelbagai sista kecil dalam ovari dan oleh pengeluaran androgen yang berlebihan dari ovari (dan lebih rendah dari adrenals). Kehadiran epitel permukaan endometrium dan/atau kelenjar endometrium dan stroma di luar lapisan rongga rahim dipanggil endometriosis. Walaupun PCOS hanya mempengaruhi ovari, endometriosis dapat mempengaruhi mana -mana organ badan bergantung kepada penghijrahan sel epitel endometrium. Ini boleh dianggap sebagai perbezaan utama antara PCOS dan endometriosis.

Kandungan

1. Gambaran Keseluruhan dan Perbezaan Utama
2. Apa itu PCOS 
3. Apa itu endometriosis
4. Persamaan antara PCOS dan endometriosis
5. Perbandingan sampingan - PCOS vs endometriosis dalam bentuk jadual
6. Ringkasan

Apa itu PCOS?

Sindrom ovari polikistik (PCOS) adalah gangguan ovari yang dicirikan oleh pelbagai sista kecil dalam ovari dan oleh pengeluaran androgen yang berlebihan dari ovari (dan lebih rendah dari adrenals). Tahap androgen yang tinggi terdapat dalam darah semasa PCOS kerana mengurangkan tahap hormon seks yang mengikat globulin. Dianggap bahawa terdapat peningkatan rembesan GnRH di PCOS, yang menyebabkan peningkatan rembesan LH dan androgen.

Di PCOS, hyperinsulinemia dan rintangan insulin sering diperhatikan. Disebabkan ini, kelaziman diabetes jenis 2 adalah 10 kali lebih tinggi pada wanita dengan PCOS daripada populasi biasa. PCOS Meningkatkan Hyperlipidemia Risiko dan Penyakit Kardiovaskular oleh Beberapa Lipat. Mekanisme yang menghubungkan patogenesis ovari polikistik dengan anovulasi, hiperandrogenisme dan rintangan insulin masih belum diketahui. Lebih kerap, terdapat sejarah keluarga diabetes jenis 2 atau PCOS yang mencadangkan pengaruh komponen genetik.

Ciri -ciri klinikal

Tidak lama selepas menarche, kebanyakan pesakit yang mengalami PCOS mengalami amenorrhea/ oligomenorrhea dan/ atau hirsutisme dan jerawat.

• Hirsutism - Ini boleh menjadi alasan untuk kesusahan mental yang teruk pada wanita muda dan boleh memberi kesan negatif terhadap interaksi sosial pesakit.
• Umur dan kelajuan permulaan - hirsutisme yang berkaitan dengan PCOS biasanya muncul di sekitar menarche dan meningkat perlahan dan mantap pada remaja dan awal
• Mengiringi virilisasi
• Gangguan haid
• Berat badan berlebihan atau obesiti

Penyiasatan

• Serum Jumlah Testosteron - Sering Dipinggirkan
• Tahap Androgen Lain: Androstenedione dan Dehydroepiandrosterone Sulfate
• 17 Alpha - Tahap Hydroxyprogesterone
• Tahap gonadotrophin
• Tahap estrogen
• Ultrasound ovari - Ini boleh memaparkan kapsul menebal, sista 3-5mm berganda, dan stroma hyperechogenic
• Prolaktin serum

Ujian penindasan dexamethasone, CT atau MRI adrenals dan persampelan vena terpilih disyorkan jika tumor pengendalian androgen disyaki secara klinikal atau selepas siasatan.

Diagnosis

Sebelum tiba di diagnosis muktamad PCOS kemungkinan sebab -sebab lain seperti CAH, sindrom Cushing dan tumor virilizing ovari atau adrenal harus dikecualikan.

Menurut kriteria Rotterdam yang diterbitkan pada tahun 2003, sekurang -kurangnya dua daripada tiga kriteria yang disebutkan di bawah harus hadir untuk membuat diagnosis PCOS.

• Bukti klinikal dan/atau biokimia hiperandrogenisme
• Oligo-ovulasi dan/atau anovulasi
• Ovari polikistik pada ultrasound

  

  Rajah 01: Imbasan ultrasound ovari polikistik

Pengurusan

Terapi Tempatan untuk Hirsutisme

Krim depilasi, waxing, pemutihan, memetik atau mencukur biasanya digunakan dalam meminimumkan jumlah dan pengedaran rambut yang tidak diingini. Kaedah sedemikian tidak memburukkan atau memperbaiki keterukan hirsutisme yang mendasari. Menggunakan pelbagai sistem penyingkiran rambut 'laser' dan elektrolisis lebih 'tetap'. Kaedah ini jauh lebih berkesan dan mahal tetapi masih memerlukan rawatan jangka panjang berulang. Krim eflornithine dapat menghalang pertumbuhan rambut tetapi berkesan hanya dalam kes -kes minoriti.

Terapi Sistemik untuk Hirsutisme

Rawatan jangka panjang selalu diperlukan kerana masalah cenderung berulang ketika rawatan dihentikan. Berikutan ubat -ubatan boleh digunakan dalam rawatan sistemik hirsutisme.

• Estrogen
• Cyproterone asetat
• Spironolactone
• Finasteride
• Flutamide

Rawatan gangguan haid

Pentadbiran Estrogen Siklus/Progestogen akan mengawal kitaran haid dan menghapuskan gejala oligo-atau amenorea. Oleh kerana persamaan yang diiktiraf antara PCOS dan rintangan insulin, metformin (500mg tiga kali sehari) biasanya ditetapkan kepada pesakit dengan PCOS.

Rawatan untuk kesuburan di PCOS

• Clomifene
• FSH dosis rendah

Apa itu endometriosis?

Kehadiran epitel permukaan endometrium dan/atau kelenjar endometrium dan stroma di luar lapisan rongga rahim dipanggil endometriosis. Kejadian keadaan ini tinggi di kalangan wanita yang berumur antara 35-45 tahun. Peritoneum dan ovari adalah tapak paling biasa yang dipengaruhi oleh endometriosis.

Patofisiologi

Mekanisme patogenesis yang tepat belum difahami. Terdapat empat teori utama yang diterima secara meluas.

• Regurgitasi dan implantasi haid

Semasa haid, beberapa kelenjar endometrium yang berdaya maju boleh bergerak ke arah retrograde dan bukannya bergerak melalui saluran faraj. Kelenjar dan tisu yang berdaya maju ini ditanam di permukaan peritoneal rongga endometrium. Teori ini sangat disokong oleh kadar endometriosis yang tinggi di kalangan wanita dengan keabnormalan dalam saluran alat kelamin yang memudahkan pergerakan retrograde bahan haid.

• Transformasi epitel coelomic

Kebanyakan sel yang melapisi kawasan yang berlainan dari saluran alat kelamin wanita seperti saluran Mullerian, permukaan peritoneal dan ovari mempunyai asal yang sama. Teori transformasi epitel coelomic menunjukkan bahawa sel -sel ini redifferentiate ke dalam bentuk primitif mereka dan kemudian berubah menjadi sel endometrium. Redifferentiasi selular ini dianggap dicetuskan oleh pelbagai bahan kimia yang dikeluarkan oleh endometrium.

• Pengaruh faktor genetik dan imunologi
• Penyebaran vaskular dan limfa

Kemungkinan sel endometri berpindah ke tapak jauh dari rongga endometri melalui darah dan limfa tidak boleh dikecualikan.

Di samping itu, sebab -sebab iatrogenik seperti implantasi pembedahan dan pendedahan digoxin juga menyumbang kepada penyebab endometriosis yang semakin tinggi.

Endometriosis ovari

Endometriosis ovari boleh berlaku sama ada secara dangkal atau dalaman.

Lesi cetek

Luka cetek biasanya muncul sebagai tanda terbakar di permukaan ovari. Terdapat banyak luka hemoragik di permukaan yang menimbulkan penampilan ciri ini. Luka -luka ini biasanya dikaitkan dengan pembentukan perekatan. Perekatan sedemikian terbentuk pada aspek posterior hasil ovari dalam penetapannya ke fossa ovari.

Endometrioma

Sista endometriotik atau sista coklat ovari dipenuhi dengan bahan berwarna coklat gelap ciri. Kista ini berasal dari permukaan ovari dan secara beransur -ansur menceroboh ke dalam korteks. Sista endometriotik boleh pecah melepaskan kandungannya, mengakibatkan pembentukan perekatan.

Endometriosis pelvis

Ligamen uterosakral adalah struktur yang paling sering terjejas dengan keadaan ini. Ligamen boleh mendapatkan lembut nodular dan menebal kerana implantasi tisu endometrium.

Endometriosis septum rectovaginal

Luka endometrial dalam ligamen uterosakral boleh menyusupkan septum rectovaginal. Selepas penghijrahan mereka ke rektum, tisu endometrium ini membentuk perekatan padat yang akhirnya mengakibatkan pemusnahan lengkap kantung Douglas. Dyspareunia dan perubahan tabiat usus adalah gejala umum endometriosis rectovaginal.

Endometriosis peritoneal

Ini termasuk luka jenis bubuk bubuk yang terdapat di peritoneum.

Endometriosis menyusup dalam

Penyusupan kelenjar endometrium dan stroma lebih daripada 5cm di bawah permukaan peritoneal dikenal pasti sebagai endometriosis menyusup dalam. Ini menyebabkan sakit pelvis yang teruk dan dyspareunia. Pembuangan air dan dysmenorrhea yang menyakitkan adalah gejala lain dari endometriosis yang menyusup ke dalam.

Rajah 01: endometriosis

Gejala endometriosis

• Dysmenorrhea kongestif
• Sakit ovulasi
• Dyspareunia mendalam
• Sakit panggul kronik
• Sakit belakang sakral yang lebih rendah
• Sakit perut akut
• Subfertiliti
• Keabnormalan haid seperti oligomenorrhea dan menorrhagia

Gejala endometriosis di tapak distal

• Usus - setiap pendarahan rektum, pembuangan air kitaran yang menyakitkan, dan dyschezia
• Pundi kencing - dysuria, hematuria, kekerapan, dan mendesak
• Pulmonari - hemoptysis, hemopneumothorax
• Pleura - Kesakitan dada pleuritic, sesak nafas

Diagnosis

Diagnosis terutamanya berdasarkan gejala klasik.

Penyiasatan

• Tahap 125- meningkat dalam endometriosis
• Antibodi anti-endometri dalam serum dan cecair peritoneal
• Ultrasonografi
• MRI
• Laparoscopy - Ini adalah ujian standard emas untuk diagnosis endometriosis
• Biopsi

Pengurusan

Pengurusan pesakit dengan endometriosis bergantung kepada empat faktor utama

• Umur wanita
• Keinginannya untuk kehamilan
• Keterukan gejala dan sejauh mana luka
• Keputusan terapi sebelumnya

Pengurusan Perubatan

• Analgesik boleh diberikan untuk melegakan kesakitan
• Terapi hormon dengan agen kontraseptif, progesteron, GnRH dan lain -lain.
• Pengurusan Pembedahan
• Pembedahan konservatif (i.e ... sama ada laparoskopi atau laparotomi)
• Intervensi pembedahan pembetulan seperti adhesiolisis, pengasingan separa tisu adenomyotic dan pembilasan tiub dengan media larut minyak
• Pembedahan kuratif

Apakah persamaan antara PCOS dan endometriosis?

• Kedua -dua keadaan adalah penyakit ginekologi.
• Mereka mempengaruhi ovari sama ada secara langsung atau tidak langsung.
• Subfertiliti adalah komplikasi biasa dari kedua -dua syarat ini.

Apakah perbezaan antara PCOS dan endometriosis?

Ringkasan -PCOS vs endometriosis

Sindrom ovari polikistik adalah gangguan ovari yang dicirikan oleh pelbagai sista kecil dalam ovari dan oleh pengeluaran androgen yang berlebihan dari ovari. Kehadiran epitel permukaan endometrium dan/atau kelenjar endometrium dan stroma di luar lapisan rongga rahim dipanggil endometriosis. Endometriosis boleh menjejaskan banyak organ badan termasuk ovari dan tapak distal lain seperti paru -paru, tetapi PCOS hanya mempengaruhi ovari. Ini adalah perbezaan utama antara PCOS dan endometriosis.

Muat turun versi PDF PCOS vs endometriosis

Anda boleh memuat turun versi PDF artikel ini dan menggunakannya untuk tujuan luar talian mengikut nota petikan. Sila muat turun versi PDF di sini perbezaan antara PCOS dan endometriosis

Rujukan:

Ihsan gambar:

1. "Ovary Polycystic" oleh Schomynv - Kerja Sendiri (CC0) melalui Wikimedia Commons
2. "Blausen 0349 Endometriosis" - Blausen.Kakitangan Com (2014). "Galeri Perubatan Blausen Medical 2014". Wikijournal of Medicine 1 (2). Doi: 10.15347/WJM/2014.010. ISSN 2002-4436. - Kerja Sendiri (CC oleh 3.0) melalui Commons Wikimedia