Perbezaan antara HMO dan PPO

HMO vs PPO

HMO dan PPO adalah dua program kesihatan terurus yang terkenal di Amerika Syarikat untuk pekerja. Perbezaan antara HMO atau organisasi penyelenggaraan kesihatan dan PPO atau organisasi penyedia pilihan adalah, tidak seperti HMO, di bawah PPO pekerja mempunyai kebebasan untuk berunding.

Adalah menjadi norma di Amerika Syarikat terutamanya dengan syarikat -syarikat yang majikan perlu menyediakan pekerja dengan penjagaan kesihatan. Mayright ini datang dalam bentuk pampasan atau program kesihatan terurus seperti insurans kesihatan. Program Kesihatan Terurus menggabungkan pasukan perubatan seperti doktor, hospital dan klinik dengan kemudahan makmal, farmasi dan x-ray. Dalam beberapa keadaan, majikan mungkin menghendaki pekerja pergi ke kemudahan kesihatan yang dinyatakan, dalam kes lain; Majikan hanya menyediakan pekerja dengan insurans kesihatan dan membayar balik pekerja untuk semua atau peratusan bil perubatan. Dua program kesihatan terurus yang sangat terkenal di Amerika Syarikat adalah HMO dan PPO.

HMO

HMO bermaksud organisasi penyelenggaraan kesihatan yang memerlukan majikan menyediakan pekerja dengan rangkaian perubatan yang terdiri daripada doktor, hospital dan klinik yang dilengkapi dengan semua kemudahan yang diperlukan. Pekerja akan mempunyai doktor yang ditugaskan yang akan menyediakan perkhidmatan doktor peribadi dan semua perkhidmatan perubatan asas. Sekiranya pekerja memerlukan pakar, maka doktor perlu merujuk pesakit kepada pakar yang hadir dalam rangkaian. Dalam kes ini, Rang Undang -Undang Perubatan dikendalikan oleh majikan. Jika bagaimanapun, pekerja ingin berunding dengan pakar di luar rangkaian, maka pekerja bertanggungjawab terhadap rang undang -undang.

Ppo

PPO bermaksud organisasi penyedia pilihan yang terdiri daripada rangkaian doktor umum serta pakar. Dengan program ini, pekerja boleh memilih doktor pilihannya. Sekiranya pekerja memilih penyedia penjagaan kesihatan dari rangkaian pilihan, maka pekerja hanya bertanggungjawab untuk deductible tahunan yang telah ditetapkan dari bil mereka. Jika bagaimanapun, pekerja memilih doktor dari luar rangkaian pilihan maka pekerja akan bertanggungjawab untuk membayar jumlah yang lebih tinggi dan kemudian membuat permintaan di bawah PPO untuk pembayaran balik.

Perbezaan antara HMO dan PPO

Di bawah HMO, hanya doktor dari rangkaian yang dipilih boleh dipilih, sedangkan pekerja boleh memilih perkhidmatan dari dalam rangkaian pilihan di PPO atau juga boleh merujuk seseorang dari luar, dan kemudian memfailkan untuk pembayaran balik dengan PPO.

Juga untuk berunding dengan pakar di bawah HMO, pekerja akan menghendaki doktor mereka merujuk kepada pakar, sedangkan di bawah PPO, tiada rujukan diperlukan dan pekerja boleh memilih sesiapa dari rangkaian. Pekerja mungkin memilih untuk berunding dengan doktor perkhidmatan di bawah PPO tanpa perlu risau untuk membayar jumlah penuh dari saku mereka sendiri kerana mereka dibayar balik kemudian. Dengan HMO, perkhidmatan rangkaian keluar akan menanggung kos pekerja penuh tanpa sebarang pembayaran balik.

Pendek kata:

Di bawah kedua -dua rancangan perubatan, majikan bertanggungjawab untuk perlindungan kesihatan pekerja, bagaimanapun, pekerja lebih suka PPO kerana kebebasan untuk berunding dengan doktor pilihan mereka. Di bawah kedua -dua perkhidmatan, majikan bukan sahaja meliputi pekerja mereka tetapi juga keluarga terdekat, contohnya pasangan dan anak -anak. Dalam mana -mana kes, pekerja menerima rawatan kesihatan yang baik untuk diri mereka sendiri dan keluarga mereka.