Perbezaan antara kegagalan buah pinggang akut dan kronik

Kegagalan buah pinggang akut vs kronik | Kegagalan buah pinggang akut vs kegagalan buah pinggang kronik | ARF vs CRF  

Kegagalan buah pinggang akut adalah kemerosotan tiba -tiba dalam fungsi buah pinggang, yang biasanya, tetapi tidak dapat diterbalikkan dalam tempoh hari atau minggu, dan biasanya disertai dengan pengurangan jumlah air kencing. Berbeza; Kegagalan buah pinggang kronik adalah sindrom klinikal akibat metabolik dan sistemik pengurangan secara beransur -ansur, besar dan tidak dapat dipulihkan dalam fungsi ekskresi dan homeostatik buah pinggang.

Kedua -dua syarat ini, jika tidak dirawat, akhirnya mengakibatkan kegagalan buah pinggang peringkat akhir di mana kematian mungkin tanpa terapi penggantian buah pinggang, dan artikel ini menunjukkan perbezaan antara kegagalan buah pinggang akut dan kronik berkenaan dengan definisi mereka, hubungan temporal, sebab, klinikal Ciri -ciri, penemuan penyiasatan, pengurusan dan prognosis.

Kegagalan buah pinggang akut (ARF)

Ia mentakrifkan sebagai pengurangan kadar penapisan glomerular (GFR) yang berlaku selama beberapa hari atau minggu. Diagnosis ARF dibuat, jika terdapat peningkatan kreatinin serum> 50 mikro mol/l, atau peningkatan kreatinin serum> 50% dari garis dasar, atau pengurangan dalam pelepasan kreatinin yang dikira> 50%, atau keperluan untuk dialisis.

Punca ARF secara meluas dikategorikan sebagai punca pra-renal, intrinsik, penyebab buah pinggang. Penyebab buah pinggang pra adalah hipovolemia teruk, kecekapan pam jantung terjejas, dan penyakit vaskular yang mengehadkan aliran darah buah pinggang. Nekrosis tiub akut, penyakit parenchymal renal, sindrom hepato-renal adalah beberapa punca kegagalan buah pinggang intrinsik dan halangan aliran keluar pundi kencing oleh keganasan pelvis, fibrosis radiasi, penyakit batu dua hala adalah beberapa punca kegagalan buah pinggang pasca.

Di ARF, biasanya pesakit membentangkan beberapa tanda amaran pada peringkat awal tetapi mungkin melihat pengurangan jumlah kencing dan ciri -ciri pengurangan vaskular intra vaskular pada peringkat kemudian.

Penyebabnya mungkin jelas seperti pendarahan gastrousus, luka bakar, penyakit kulit, dan sepsis tetapi boleh disembunyikan seperti kehilangan darah yang tersembunyi, yang boleh berlaku dalam trauma ke perut. Ciri -ciri asidosis metabolik dan hyperkalaemia sering hadir.

Setelah diagnosis klinikal dibuat, pesakit diselidiki dengan laporan penuh kencing, elektrolit, kreatinin serum, pengimejan. Imbasan bunyi ultra menunjukkan buah pinggang bengkak dan penurunan penandaan cortico-medullary. Biopsi buah pinggang harus dilakukan pada semua pesakit, dengan buah pinggang yang bersaiz normal dan tidak terhalang, di mana diagnosis nekrosis tiub akut menyebabkan kegagalan buah pinggang akut tidak disyaki.

Prinsip Pengurusan ARF termasuk pengiktirafan dan rawatan komplikasi yang mengancam nyawa seperti hyperkalaemia dan edema pulmonari, pengiktirafan dan rawatan penurunan jumlah vaskular vaskular dan diagnosis punca dan merawat di mana mungkin.

Prognosis ARF buah pinggang akut biasanya ditentukan oleh keterukan gangguan asas dan komplikasi lain. 

Kegagalan buah pinggang kronik (CRF)

Kegagalan buah pinggang kronik ditakrifkan sebagai kerosakan buah pinggang atau kadar penapisan glomerular menurun <60ml/min/1.73m2 for 3 or more months comparing to ARF, which occurs suddenly or over a short period of time.

Sebab yang paling biasa boleh menjadi glomerulonephritis kronik dengan peningkatan jumlah nefropati diabetes yang membawa kepada CRF menjadi perkara biasa. Penyebab lain termasuk pyelonephritis kronik, penyakit buah pinggang polikistik, gangguan tisu penghubung, dan amiloidosis.

Secara klinikal pesakit membentangkan malaise, anoreksia, gatal -gatal, muntah, sawan dan lain -lain. Mereka mungkin mempunyai kedudukan pendek, pucat, menunjukkan hiperpigmentasi, lebam, tanda -tanda cecair atas beban dan myopati proksimal.

Pesakit disiasat untuk membuat diagnosis, tahap penyakit, dan menilai komplikasi.

Ultra sound imbasan buah pinggang menunjukkan buah pinggang kecil, mengurangkan ketebalan kortikal, bersama -sama dengan peningkatan echogenecity; Walaupun saiz buah pinggang mungkin tetap normal dalam kegagalan buah pinggang kronik, nefropati diabetes, myeloma, penyakit ginjal sista poli dewasa, dan dalam amiloidosis.

Prinsip pengurusan termasuk pengiktirafan dan rawatan komplikasi yang mengancam nyawa seperti asidosis metabolik, hyperkalaemia, edema pulmonari, anemia teruk, mengenal pasti punca dan merawat jika mungkin dan mengambil langkah umum untuk mengurangkan perkembangan penyakit tersebut.

Prognosis pesakit dengan kegagalan buah pinggang kronik menunjukkan bahawa semua penyebab kematian meningkat apabila fungsi buah pinggang berkurangan, tetapi terapi penggantian buah pinggang telah menunjukkan peningkatan kelangsungan hidup, walaupun kualiti hidup terjejas.