Tekanan darah rendah vs tekanan darah tinggi
Apakah tekanan darah tinggi?
Tekanan darah tinggi ditakrifkan sebagai Tekanan darah sistolik di atas 140 mmHg dan tekanan darah diastolik melebihi 90 mmHg secara purata 2 atau lebih bacaan yang diambil di 2 lawatan klinik berasingan. Menurut Jawatankuasa Kebangsaan Bersama Pencegahan, Pengesanan, Penilaian dan Rawatan Tekanan Darah Tinggi (JNC VII), hipertensi diklasifikasikan kepada empat kategori.
1. Sistolik biasa kurang daripada 120 mmHg, diastolik kurang daripada 80 mmHg
2. Pra-Hipertensi Sistolik 120-139 mmHg, diastolik 80-89 mmhg
3. Peringkat I Sistolik 140 - 159 mmHg, diastolik 90 - 99 mmHg
4. Tahap II sistolik di atas 160 mmHg, diastolik di atas 100 mmHg
Hipertensi boleh dibahagikan kepada hipertensi utama dan penting dan hipertensi sekunder. Hipertensi penting tidak mempunyai sebab yang dapat dikesan sementara hipertensi sekunder mempunyai satu. Hipertensi teruk di atas 180/110 mmHg adalah kepentingan klinikal yang melampau. Kecemasan hipertensi adalah tekanan darah melebihi 180/110 mmHg dengan kerosakan organ akhir yang baru atau berterusan. Hipertensi mendesak adalah tekanan darah melebihi 180/110 mmHg tanpa ciri organ akhir. Kerosakan organ akhir hipertensi mungkin termasuk encephalopathy, pendarahan intrakranial strok hemoragik, infark miokard, kegagalan ventrikel kiri, edema pulmonari akut.
Patogenesis hipertensi penting sangat kompleks. Output jantung, jumlah darah, kelikatan darah, keanjalan kapal, innervasi, faktor humoral dan tisu di kalangan banyak mempengaruhi tekanan darah. Kebanyakan individu cenderung mempunyai tekanan darah tinggi ketika mereka berumur.
Pelbagai gangguan dapat mengakibatkan hipertensi sekunder. Keadaan endokrinologi seperti acromegaly, hipertiroidisme, hiperaldosteronemia, kortikosteroid over-secretion (Cushing's), pheochromocytoma, gangguan buah pinggang seperti penyakit buah pinggang kronik, penyakit vasculens collagen,.
Hipertensi pada kehamilan adalah satu lagi kawasan penting. Hipertensi, protienurea, dan kejang mencirikan eklampsia. Eclampsia boleh mengakibatkan plasentae, polyhydramnios, kompromi janin dan kematian janin.
Apakah tekanan darah rendah?
Tekanan darah rendah boleh disebabkan oleh pelbagai mekanisme. Pengurangan jumlah darah, dilatasi saluran darah periferal, dan pengurangan output jantung akibat kegagalan jantung adalah triad patofisiologi utama. Pengurangan jumlah darah boleh disebabkan oleh pendarahan, kehilangan air buah pinggang yang berlebihan akibat poliurea, diuresis, kehilangan air akibat memotong penyakit kulit dan luka bakar. Pelepasan kapal periferal boleh disebabkan oleh ubat -ubatan seperti nitrat, penyekat beta, penyekat saluran kalsium, mengurangkan nada simpatik dan rangsangan vagal.
Semasa kehamilan, terdapat vasodilatasi umum, pengurangan kelikatan darah dan peningkatan jumlah darah yang memuncak dalam pengurangan tekanan darah terutamanya semasa dua trimester pertama. Keadaan endokrinologi seperti hipoaldosteronisme, kekurangan kortikosteroid dapat mengurangkan tekanan darah.
Diabetes diketahui menyebabkan tekanan darah rendah terutamanya disebabkan oleh neuropati autonomi diabetes. Sever hipotensi dikenali sebagai terkejut. Terdapat pelbagai jenis kejutan. Kejutan hipovolemik disebabkan oleh pengurangan jumlah darah. Kejutan kardiogenik disebabkan oleh kemampuan jantung yang dikurangkan untuk mengepam darah. Kejutan neurogenik disebabkan oleh nada bersimpati yang dikurangkan atau input parasympatetik yang berlebihan. Kejutan anaphylactic adalah tindak balas alergi yang dibesar -besarkan. Pengurangan tekanan darah yang teruk dapat mengurangkan perfusi organ yang mengakibatkan strok iskemia, infarksi miokardium, kegagalan buah pinggang akut, Ischemia usus.