Perbezaan antara glomerulonephritis dan sindrom nefrotik

Perbezaan utama - Glomerulonephritis vs sindrom nefrotik
 

Sindrom adalah gabungan masalah perubatan yang menunjukkan kewujudan penyakit tertentu atau keadaan mental. Kedua -dua penyakit yang dibincangkan di sini adalah penyakit buah pinggang yang dilihat biasanya dalam persediaan klinikal. Perbezaan utama antara glomerulonephritis dan sindrom nefrotik adalah tahap proteinuria. Dalam sindrom nefrotik, terdapat proteinuria besar dengan kehilangan protein biasanya melebihi 3.5g/hari, tetapi dalam glomerulonephritis, hanya ada proteinuria ringan di mana kehilangan protein harian kurang dari 3.5g.

Kandungan

1. Gambaran Keseluruhan dan Perbezaan Utama
2. Apa itu glomerulonephritis 
3. Apakah sindrom nefrotik
4. Persamaan antara glomerulonephritis dan sindrom nefrotik
5. Perbandingan sampingan - Glomerulonephritis vs sindrom nefrotik dalam bentuk jadual
6. Ringkasan

Apa itu glomerulonephritis?

Glomerulonephritis (sindrom nefritik) adalah keadaan yang dicirikan terutamanya oleh hematuria (i.e. kehadiran sel darah merah dalam air kencing) bersama -sama dengan gejala dan tanda -tanda lain seperti azotemia, oliguria dan hipertensi ringan hingga sederhana.

Glomerulonephritis boleh dikategorikan ke dalam dua kumpulan utama berdasarkan tempoh penyakit.

1. Glomerulonephritis proliferatif akut
2. Glomerulonephritis yang pesat progresif

Glomerulonephritis proliferatif akut

Keadaan ini dicirikan secara histologi oleh kemasukan leukosit bersama dengan percambahan sel glomerular. Peristiwa ini berlaku sebagai tindak balas kepada kompleks imun yang disimpan di parenchyma buah pinggang.

Penyampaian tipikal glomerulonephritis proliferatif akut adalah kanak -kanak yang mengadu demam, malaise, loya dan air kencing berasap, beberapa minggu selepas kerongkong streptokokus atau jangkitan kulit. Walaupun ia paling sering dilihat selepas jangkitan, ia juga boleh disebabkan oleh sebab yang tidak berjangkit.

Patogenesis

Antigen eksogen atau endogen
⇓
Mengikat dengan antibodi yang dihasilkan terhadap mereka
⇓
Kompleks antigen-antibodi disimpan di dinding kapilari glomerular
⇓
Menimbulkan tindak balas keradangan
⇓
Proliferasi sel glomerular dan kemasukan leukosit

Morfologi

• Di bawah mikroskop cahaya diperbesar, glomeruli selular hyper dapat diperhatikan.
• Deposit globular IgG dan C3, yang terkumpul di sepanjang membran bawah tanah glomerular dapat dilihat dengan menggunakan mikroskop immunofluorescence.

Rajah 01: Mikrograph glomerulonephritis selepas berjangkit.

Kursus klinikal

Majoriti pesakit pulih selepas rawatan yang betul. Sebilangan besar kes dapat berkembang menjadi nefritis glomerular yang lebih teruk dan pesat progresif.

Rawatan

Terapi konservatif untuk mengekalkan keseimbangan air dan natrium

Glomerulonephritis yang progresif dengan pesat (RPGN)

Seperti namanya, keadaan ini dicirikan oleh kehilangan fungsi buah pinggang yang pesat dan progresif kerana kerosakan teruk pada glomeruli.

Patogenesis

Glomerulonephritis yang pesat progresif dapat dilihat dalam banyak penyakit sistemik seperti sindrom padang rumput yang baik, nefropati IgA, Henoch schonlein purpura dan polyangiitis mikroskopik. Walaupun patogenesis berkaitan dengan kompleks imun, mekanisme tepat proses itu tidak jelas.

Morfologi

Makroskopik diperbesar, buah pinggang pucat yang mempunyai pendarahan petechial di permukaan kortikal dapat diperhatikan.  Secara mikroskopik, ciri yang paling berguna untuk membezakan glomerulonephritis yang pesat progresif dari keadaan lain adalah kehadiran "crescents" yang dibentuk oleh percambahan sel parietal dan penghijrahan monosit dan makrofag ke dalam tisu buah pinggang.

Kursus klinikal

Glomerulonephritis yang pesat progresif boleh menjadi keadaan mengancam nyawa jika tidak dirawat dengan betul. Pesakit boleh berakhir dengan oliguria yang teruk akibat kemerosotan parenchyma buah pinggang.

Rawatan

RPGN dirawat dengan steroid dan ubat sitotoksik.

Apakah sindrom nefrotik?

Ciri tanda Dewan sindrom nefrotik adalah kehadiran proteinuria besar -besaran dengan kehilangan harian protein melebihi 3.5g. Sebagai tambahan kepada proteinuria besar, hipoalbuminemia dengan tahap albumin plasma kurang daripada 3g/dl, edema umum, hiperlipidemia dan lipiduria juga dapat diperhatikan.

Patofisiologi di sebalik ciri -ciri klinikal ini dapat dijelaskan menggunakan carta aliran yang diberikan di bawah.

(Edema diperburuk oleh natrium dan pengekalan air kerana tindakan renin)  

Terdapat tiga keadaan penting klinikal utama yang nyata sebagai sindrom nefrotik.

1. Nefropati membran
2. Penyakit perubahan minimum
3. Glomerulosclerosis segmen fokus

Nefropati membran

Ciri histologi yang menentukan nefropati membran adalah penebalan dinding kapilari glomerular. Ini berlaku akibat pengumpulan IG yang mengandungi deposit.

Nefropati membran yang paling sering dikaitkan dengan penggunaan ubat -ubatan tertentu seperti NSAID, tumor malignan, dan lupus erythematosus sistemik.

Patogenesis

Patogenesis berbeza mengikut keadaan asas, tetapi kompleks imun hampir selalu terlibat.

Morfologi

Di bawah mikroskop cahaya, glomeruli mungkin kelihatan normal semasa peringkat awal tetapi dengan seragam perkembangan penyakit, penebalan dinding kapilari dapat diperhatikan. Dalam kes yang lebih maju, sklerosis segmen juga mungkin jelas.

Penyakit perubahan minimum

Sebagai perbandingan dengan keadaan penyakit lain yang dibincangkan di sini, luka perubahan minimum boleh dianggap sebagai entiti penyakit yang tidak berbahaya. Titik penting yang dapat diperhatikan ialah ketidakupayaan untuk menggunakan mikroskopi cahaya dalam mengenal pasti keadaan ini.

Morfologi

Seperti yang dinyatakan sebelum ini glomeruli kelihatan normal di bawah mikroskop cahaya. Pengukuhan proses kaki podosit dapat dilihat dengan mudah menggunakan mikroskop elektron.

Rajah 02: Patologi Penyakit Perubahan Minimum

Glomerulosclerosis segmen fokus (FSGS)

Dalam keadaan ini, tidak semua glomeruli terjejas dan walaupun glomerulus hanya terjejas sebagai sebahagian daripada glomerulus yang terjejas menjalani sklerosis. Itulah sebabnya penyakit ini dipanggil glomerulosclerosis segmen fokus.

Patogenesis

Patogenesis disebabkan oleh beberapa tindak balas yang diantarkan secara imunologi yang kompleks.

Morfologi

Penggunaan mikroskopi cahaya dalam pengenalpastian FSGS tidak dianjurkan kerana pada peringkat awal terdapat kemungkinan kehilangan kawasan yang terjejas dari spesimen dan tiba di diagnosis yang salah.

Penggunaan mikroskop elektron akan menunjukkan pengalihan proses kaki podocytes bersama -sama dengan protein plasma yang telah disimpan secara segmental di sepanjang dinding kapilari. Deposit ini kadang -kadang boleh menyekat lumen kapilari.

Rawatan sindrom nefrotik

Cara rawatan berbeza mengikut keadaan penyakit yang mendasari, komorbiditi, umur dan pematuhan dadah pesakit.

Apakah persamaan antara sindrom glomerulonephritis dan nefrotik?

• Dalam kedua -dua keadaan, proteinuria dan edema dapat dilihat.
• Kedua -duanya menjejaskan parenchyma buah pinggang.

Apakah perbezaan antara sindrom glomerulonephritis dan nefrotik?

Ringkasan -Glomerulonephritis vs sindrom nefrotik

Kedua -dua sindrom nefritik dan sindrom nefrotik adalah gangguan buah pinggang yang berkongsi beberapa gejala biasa. Tetapi garis halus yang menjadikan mereka dua entiti penyakit berasingan ditarik di seluruh tahap proteinuria, jika kehilangan protein lebih tinggi daripada 3.5g/hari maka sindrom nefrotik dan sebaliknya. Sangat penting bagi doktor untuk mempunyai pemahaman yang baik tentang perbezaan antara glomerulonephritis dan sindrom nefrotik.

Muat turun versi pdf glomerulonephritis vs sindrom nefrotik

Anda boleh memuat turun versi PDF artikel ini dan menggunakannya untuk tujuan luar talian mengikut nota petikan. Sila muat turun versi pdf di sini perbezaan antara glomerulonephritis dan sindrom nefrotik.

Rujukan:

1. Kumar, Vinay, Stanley Leonard Robbins, Ramzi S. Cotran, Abul K. Abbas, dan Nelson Fausto. Robbins dan Cotran Pathologic of Disease. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders, 2010. Cetak.

Ihsan gambar:

1. "Glomerulonephritis selepas berjangkit - Mag yang sangat tinggi" oleh Nephron - Kerja Sendiri (CC BY -SA 3.0) melalui Commons Wikimedia
2. "Rajah Patologi Penyakit Minimal" oleh Renal_Corpuscle.SVG: M • Komorniczak -Talk- (Wikipedist Poland) Kerja Derivatif: Huckfinne (Talk) - Renal_corpuscle.SVG (CC BY-SA 3.0) melalui Commons Wikimedia