Perbezaan antara deductible dan keluar dari maksimum poket
Deductible vs keluar dari poket maksimum
Polisi insurans perubatan biasanya tidak meliputi jumlah kos perubatan. Terdapat beberapa mekanisme yang digunakan oleh syarikat insurans untuk berkongsi beban pembayaran dengan pesakit. Dalam artikel ini, kita melihat dengan lebih dekat dua istilah yang berkaitan dengan insurans perubatan; boleh ditolak dan keluar dari poket maksimum. Artikel ini jelas menerangkan setiap istilah, menyoroti hubungan mereka dan menerangkan bagaimana masing -masing mempengaruhi kos yang dilindungi oleh polisi insurans perubatan dan pembayaran yang akan dibuat oleh pesakit.
Apa yang boleh ditolak?
Deductible adalah jumlah yang perlu dibayar pesakit untuk insurans perubatan mereka setahun sebelum syarikat insurans mula membayar bil -bil perubatan. Contohnya, deduktif pada perlindungan insurans perubatan ialah $ 1500. Jumlah kos perubatan pesakit untuk tahun ini ialah $ 6000. Pesakit harus membayar $ 1500 pertama sebelum syarikat insurans akan membayar baki yang $ 4500. Mengambil deductible yang lebih tinggi mengurangkan jumlah yang perlu dibayar oleh pesakit sebagai premium. Walau bagaimanapun, dengan mengambil deductible yang lebih tinggi mungkin tidak dinasihatkan terutamanya jika pesakit sentiasa jatuh sakit. Deductible tidak digunakan untuk pemeriksaan kesihatan pencegahan atau rutin. Deductible bukanlah satu -satunya perbelanjaan yang harus dibayar oleh individu untuk perlindungan insurans perubatan mereka. Dia juga perlu membuat copay (jumlah tetap yang dibayar untuk setiap lawatan ke pembekal penjagaan kesihatan atau untuk setiap preskripsi diisi) dan pembayaran insurans (perkongsian peratusan kos perubatan antara syarikat insurans dan pesakit).
Apa yang keluar dari poket maksimum?
Keluar dari poket maksimum adalah jumlah yang perlu dibayar oleh pesakit dari saku mereka sendiri setiap tahun untuk perbelanjaan perubatan. Keluar daripada poket maksimum tidak meliputi premium insurans, tetapi termasuk semua pembayaran deductible, copay dan coinsurance yang lain. Daripada Insurans Pocket mengehadkan jumlah yang perlu dibayar oleh individu ke atas bil perubatan mereka setiap tahun, dengan itu menawarkan perlindungan insurans perubatan yang berpatutan. Contohnya, maksimum individu daripada pembayaran insurans poket ialah $ 5000 setahun. Sekiranya individu mengalami kemalangan yang mengerikan yang mengakibatkan jumlah bil perubatan sebanyak $ 300,000 syarikat insurans akan meliputi $ 295,000 dari kos (tolak deductible). Tidak ada bayaran tambahan, deductible atau coinsurance yang perlu dibuat, kerana $ 5000 adalah jumlah maksimum poket yang diperlukan oleh individu untuk tahun ini termasuk semua copay, deductible dan coinsurance.
Apakah perbezaan antara deductible dan keluar dari poket?
Kebanyakan polisi insurans perubatan tidak meliputi 100% kos dan memerlukan individu untuk memberi sumbangan ke arah bil perubatan yang menguasai. Terdapat tiga jenis pembayaran yang dibuat oleh individu daripada poket mereka sendiri termasuk deductible, coinsurance dan copay. Insurans poket tidak termasuk premium yang kerap dibayar untuk mengekalkan liputan perubatan. Deductible adalah jumlah yang perlu dibayar oleh individu sebelum syarikat insurans mula membayar tuntutan perubatan. Di luar poket maksimum, sebaliknya, adalah jumlah pembayaran (termasuk deductible, coinsurance dan copay) yang harus dibuat oleh pesakit dalam setahun dari poket mereka sendiri. Sebaik sahaja maksimum poket dipenuhi, syarikat insurans merangkumi semua bil perubatan lain. Memiliki had insurans saku memberi manfaat kepada pesakit kerana hadnya memberikan mereka polisi insurans perubatan yang berpatutan kerana jumlah saku adalah maksimum yang perlu mereka bayar setiap tahun untuk bil perubatan mereka dan semua yang lain dilindungi oleh polisi insurans perubatan.
Ringkasan:
Deductible vs keluar dari pock maksimum
• Polisi insurans perubatan biasanya tidak meliputi jumlah kos perubatan. Terdapat beberapa mekanisme yang digunakan oleh syarikat insurans untuk berkongsi beban pembayaran dengan pesakit.
• Terdapat tiga jenis pembayaran yang dibuat oleh individu daripada poket mereka sendiri termasuk deductible, coinsurance dan copay.
• Deductible adalah jumlah yang perlu dibayar oleh pesakit untuk insurans perubatannya setahun sebelum syarikat insurans mula membayar untuk sebarang bil perubatan.
• Daripada maksimum poket adalah jumlah yang perlu dibayar oleh pesakit dari poket mereka sendiri setiap tahun untuk perbelanjaan perubatan.
• Keluar daripada poket maksimum tidak meliputi premium insurans tetapi termasuk semua pembayaran deductible, copay dan coinsurance yang lain.
Bacaan lanjut:
- Perbezaan antara kelebihan dan boleh ditolak
- Perbezaan antara deductible dan premium
