Perbezaan antara anafilaksis dan kejutan anaphylactic

Perbezaan utama - Anaphylaxis vs kejutan anaphylactic
 

Sistem imun manusia biasanya mengiktiraf sel dan molekul yang berbahaya dan mengambil tindakan untuk menghapuskannya dari badan. Walau bagaimanapun, dalam sesetengah keadaan, molekul dan sel yang tidak berbahaya juga tidak dikenal pasti sebagai agen yang memudaratkan oleh mekanisme pertahanan badan, yang menimbulkan tindak balas imun yang boleh menyebabkan kerosakan tisu dan kematian. Tanggapan imun yang dibesar -besarkan dipanggil tindak balas hipersensitif atau reaksi alahan. Reaksi alergi yang serius yang pesat dalam permulaan secara kolektif dikenali sebagai anafilaksis. Sekiranya anafilaksis tidak dirawat, ia akan membawa kepada keadaan hipoperfusi sistemik diikuti oleh perfusi tisu terjejas, yang dipanggil kejutan anaphylactic. Oleh itu, Perbezaan utama antara anafilaksis dan kejutan anaphylactic Adakah kehadiran hipoperfusi tisu teruk dalam keadaan kejutan yang mungkin berkembang menjadi kegagalan organ penting.

Kandungan

1. Gambaran Keseluruhan dan Perbezaan Utama
2. Apa itu anafilaksis
3. Apakah kejutan anaphylactic
4. Persamaan antara anafilaksis dan kejutan anaphylactic
5. Perbandingan sampingan - Anaphylaxis vs kejutan anaphylactic dalam bentuk jadual
7. Ringkasan

Apa itu anafilaksis?

Reaksi alahan serius yang pesat dalam permulaan dipanggil reaksi anaphylactic. Anaphylaxis boleh ditakrifkan sebagai tindak balas hipersensitif yang teruk, mengancam nyawa, umum atau sistemik yang dicirikan oleh perubahan yang berkembang pesat dan mengancam nyawa sama ada untuk saluran udara atau/dan pernafasan atau/dan peredaran.

Patofisiologi

Anaphylaxis timbul sebagai tindak balas imun yang akut, IG-E. Terutamanya sel mast dan basofil terlibat dalam membawa tindak balas imun melalui mediator keradangan. Mediator ini menyebabkan:

• Penguncupan otot licin
• Rembesan mukus
• Kekejangan bronkial
• Vasodilation
• Peningkatan kebolehtelapan vaskular
• Edema

Penyerapan alergen sistemik diperlukan untuk permulaan anafilaksis. Ini boleh sama ada dengan pengambilan atau suntikan parenteral. Pencetus yang biasa dikenal pasti untuk anafilaksis adalah,

Makanan - kacang, kerang, lobster, susu, telur

Stings - Wasps, Bees, Hornets

Ubat-ubatan-Penicillin, Cephalosporin, Suxamethonium, Ubat Anti-radang Bukan Steroid (NSAIDs), angiotensin menukarkan inhibitor enzim (ACEI), penyelesaian gelatin

Kosmetik - lateks, pewarna rambut

Tanda dan gejala

Gejala Anaphylaxis mungkin berkisar dari urtikarial yang meluas hingga keruntuhan kardiovaskular, edema laryngeal, penyumbatan saluran udara dan kegagalan pernafasan menyebabkan kematian. Permulaan secara tiba -tiba dan perkembangan pesat gejala -gejala ini berikutan pendedahan kepada antigen adalah ciri kardinal anafilaksis.

• Stridor, serak- disebabkan peningkatan kebolehtelapan kapilari, extravasation, dan edema
• Angioedema
• Rhonchi
• Dyspnea
• Edema Laryngeal
• Cirit-birit dan muntah- disebabkan oleh edema dan rembesan saluran gastrointestinal

Kesan yang lebih serius dari anafilaksis adalah hipotensi, bronkospasme, edema laring, dan aritmia jantung. Hipotensi boleh berlaku disebabkan oleh vasodilasi yang mengakibatkan pengurangan selepas beban dan pramuat, menyebabkan kemurungan miokardium. Kekeliruan mungkin berlaku akibat hipoksia serebrum. Hypoperfusion dan hipotensi cerebral dapat mengakibatkan syncope.

Rajah 01: Tanda dan gejala anafilaksis

Pengurusan

Tujuan pengurusan anafilaksis adalah pemulihan pengoksigenan dan perfusi otak bersama -sama dengan pembalikan perubahan patologi. Mengambil langkah untuk mengelakkan pendedahan berulang kepada alergen sangat penting. Pengiktirafan awal anafilaksis dan rawatan adalah penting.

• Pendekatan ABCDE diperlukan (saluran udara, pernafasan, peredaran, kecacatan, pendedahan)
• Buat sabar berbaring dan kaki dibesarkan
• Buat udara percuma
• Oksigen aliran tinggi melalui topeng
• Tekanan darah mandatori
• Sediakan akses vena

Dadah pilihan untuk anafilaksis adalah adrenalin. Mentadbir 0.5 mg adrenalin intramuskular (0.5ml 1: 1000 adrenalin). Untuk menghalang tindak balas keradangan, mentadbir 200mg hidrokortison secara intravena dan 10-20mg chlorphenamine secara intravena.

Apakah kejutan anaphylactic?

Kejutan anaphylactic ditakrifkan sebagai keadaan hipoperfusi tisu sistemik kerana output jantung yang dikurangkan dan/atau mengurangkan jumlah darah peredaran yang berkesan. Hypoperfusion yang dihasilkan diikuti oleh perfusi tisu terjejas dan hipoksia selular. Anaphylaxis boleh mencapai tahap kejutan disebabkan oleh vasodilasi sistemik yang teruk, peningkatan kebolehtelapan vasculature, hipoperfusi dan anoksia selular. Kejutan anaphylactic adalah gangguan progresif dan ia boleh membawa kesan maut melainkan jika punca asas diperbetulkan. Kemajuan penyakit boleh dibahagikan kepada 3 peringkat sebagai; Peringkat Tidak Progresif, Peringkat Progresif, dan Tahap Tidak Dapat.

Tahap tidak progresif

Semasa tahap ini, mekanisme neurohormon pampasan refleks diaktifkan untuk mengekalkan perfusi organ -organ penting, khususnya otak dan jantung. Kelenjar adrenal merembeskan catecholamines yang meningkatkan rintangan periferal, meningkatkan tekanan darah. Buah pinggang merembeskan renin yang mengekalkan natrium dan dengan itu air meningkatkan preload. Pituitari posterior akan merembeskan ADH untuk bertindak pada nefron distal untuk memelihara natrium dan air. Semua mekanisme ini berlaku untuk memulihkan perfusi tisu.

Peringkat Progresif

Sekiranya punca asas tidak diperbetulkan, defisit oksigen berterusan boleh mengakibatkan kerosakan dan kegagalan organ penting.

Peringkat

1. Defisit oksigen yang berterusan
2. Pernafasan aerobik digantikan oleh glikolisis anaerobik
3. Pengeluaran asid laktik meningkat
4. Tisu plasma menjadi berasid
5. Respons vasomotor tumpul
6. Arterioles melebarkan dan kolam darah di peredaran mikro
7. Output jantung secara kritis dikurangkan
8. Kecederaan anoreksik ke sel endothelial
9. Kerosakan dan kegagalan organ penting

Peringkat yang tidak dapat dipulihkan

Sekiranya penyebab utama kejutan anaphylactic tidak diperbetulkan, kecederaan selular yang tidak dapat dipulihkan berlaku.

Tanda dan gejala

• Tanda -tanda vasodilasi yang teruk: peripheries hangat, takikardia, tekanan darah rendah
• Bronchospasm
• Urticaria, Angioedema, Pallor, Erythema Umum
• Edema pharynx dan laring
• Edema pulmonari
• Cirit -birit, loya, muntah
• Hipovolemia akibat kebocoran bendalir

Pengurusan

Dalam saluran udara pesakit yang terkejut, pernafasan dan peredaran harus diuruskan dengan baik. Kelewatan pengiktirafan pesakit yang terkejut dikaitkan dengan peningkatan kadar kematian.

Akses ke saluran udara yang terhalang pesakit boleh diperoleh dengan membersihkan sebarang penyumbatan saluran udara oropharyngeal, dengan tiub endotrakeal atau menggunakan trakeostomi. Oksigen boleh dibekalkan oleh tekanan saluran udara positif yang berterusan (CPAP), pengudaraan bukan invasif (NIV) atau pengudaraan mekanikal pelindung. Saluran udara dan pernafasan pesakit perlu dipantau dengan mengira kadar pernafasan, nadi oksimetri, capnografi dan gas darah.

Rajah 02: Mengosongkan saluran udara yang terhalang pesakit menggunakan tracheotomy.

Output jantung dan tekanan darah boleh dibawa ke tahap normal dengan memperluaskan jumlah peredaran darah dengan memberikan darah, koloid atau kristal. Ejen inotropik, vasopressor, vasodilator dan penolakan belon intra-aorta boleh digunakan untuk menyokong fungsi kardiovaskular. Pemantauan fungsi jantung dilakukan oleh pengukuran tekanan darah, ECG, pengukuran output air kencing dan dengan menilai status mental pesakit.

Apakah persamaan antara anafilaksis dan kejutan anaphylactic?

• Anaphylaxis dan kejutan anaphylactic secara imunologi diantara secara imunologi.
• Kedua -dua keadaan itu membawa maut jika tidak dirawat.

Apakah perbezaan antara anafilaksis dan kejutan anaphylactic?

Ringkasan -Anaphylaxis vs kejutan anaphylactic

Reaksi anaphylactic tiba -tiba, meluas, reaksi alergi yang berpotensi membawa maut. Sekiranya tidak dirawat, ini boleh menyebabkan keadaan hipoperfusi sistemik diikuti oleh perfusi tisu terjejas. Keadaan terakhir ini dikenali sebagai kejutan anaphylactic. Oleh itu, perbezaan utama antara anafilaksis dan kejutan anaphylactic adalah tahap keparahan mereka.

Muat turun versi pdf anaphylaxis vs kejutan anaphylactic

Anda boleh memuat turun versi PDF artikel ini dan menggunakannya untuk tujuan luar talian mengikut nota petikan. Sila muat turun versi pdf di sini perbezaan antara anafilaksis dan kejutan anaphylactic.

Rujukan:

1. Kumar, Vinay, Stanley Leonard Robbins, Ramzi S. Cotran, Abul K. Abbas, dan Nelson Fausto. Robbins dan Cotran Pathologic of Disease. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders, 2010. Cetak
2. Kumar, Parveen J., dan Michael l. Clark. Perubatan Klinikal Kumar & Clark. Edinburgh: w.B. Saunders, 2009. Cetak.

Ihsan gambar:

1. "Tanda -tanda dan Gejala Anaphylaxis" oleh Mikael Häggström - Kerja Sendiri (CC0) melalui Commons Wikimedia
2. "Tracheostomy NIH" oleh National Heart Lung and Blood Institute (NIH) - National Heart Lung and Blood Institute (NIH) (Domain Awam) melalui Commons Wikimedia