Perbezaan antara PE dan DVT

Perbezaan utama antara PE dan DVT ialah, Dalam PE (embolisme pulmonari), oklusi berlaku di dalam kapal paru -paru oleh trombus yang terbentuk di dalam hati yang betul dan urat sistemik yang tersendiri dan didepositkan di dalam kapal paru -paru sementara, dalam DVT (trombosis urat dalam), oklusi berlaku di dalam urat kaki dengan trombus.

Kandungan

1. Gambaran Keseluruhan dan Perbezaan Utama
2. Apa itu PE 
3. Apa itu DVT
4. Persamaan antara PE dan DVT
5. Perbandingan sampingan - PE vs DVT dalam bentuk jadual
6. Ringkasan

Apa itu PE?

Embolisme Pulmonari atau PE adalah proses di mana trombi terbentuk di jantung yang betul dan urat sistemik mendapat dislodged dan disimpan di dalam kapal paru -paru. Urat femoral adalah sumber emboli yang paling biasa.

Oklusi arteri oleh embolus ventilat, tetapi tidak perfuse, kawasan paru -paru yang mendapat bekalan dari arteri tertentu. Ini akhirnya mengakibatkan ruang mati yang merosakkan perfusi gas. Akhirnya, kawasan paru-paru yang tidak berpatutan disebabkan oleh pengeluaran surfaktan yang dikurangkan. Tetapi infarksi rantau itu tidak mungkin kerana bekalan darah dua yang datang ke tisu paru -paru melalui kapal bronkus.

Rajah 01: Sakit dada adalah tanda PE

Embolisme pulmonari kecil

Apabila embolus menyekat kapal terminal, pesakit mengalami sakit dada pleuritic dan sesak nafas. Kira -kira tiga hari selepas itu, pesakit juga boleh mengembangkan hemoptysis. Walau bagaimanapun, jarang, pesakit mendapat demam.

Embolisme pulmonari besar -besaran

Ini adalah keadaan yang jarang berlaku di mana paru -paru runtuh, akibat halangan di dalam kapal di mana darah mengalir keluar dari ventrikel kanan. Oleh itu, pesakit mendapat sakit dada pusat yang teruk dan, juga kelihatan berpeluh dan pucat.

Apabila terdapat banyak emboli berulang, pesakit mendapat dyspnea, yang semakin bertambah buruk selama beberapa minggu. Di samping itu, terdapat juga gejala lain seperti syncope pada tenaga, kelemahan, dan angina.

Ciri -ciri klinikal

Sebilangan besar emboli paru -paru berkembang dengan senyap. Walau bagaimanapun, gejala lain termasuk;

• Permulaan dyspnea secara tiba -tiba
• Sakit dada pleuritic
• Batuk
• Hemoptysis, jika infarksi telah berlaku

Penyiasatan

Penyiasatan berikut membantu mengesahkan sebarang kecurigaan klinikal embolisme pulmonari dan untuk menganggarkan sejauh mana halangan.

• X-Ray dada
• ECG
• Ujian darah seperti kiraan darah penuh, PT/INR
• Plasma d-dimer
• Pengudaraan radionuklida/ pengimbasan perfusi
• USS
• Ct
• MRI

Pengurusan

Oksigen aliran tinggi diperlukan untuk semua pesakit, bersama dengan analgesia dan rehat katil. Sama pentingnya menggunakan terapi antikoagulasi menggunakan heparin diikuti oleh warfarin. Sekiranya embolisme paru -paru besar, cecair intravena perlu diberikan dengan sewajarnya. Sekiranya perlu, ejen inotropik juga boleh diberikan. Terapi fibrinolitik dan embolektomi pembedahan adalah pilihan lain yang tersedia. Tambahan pula, terapi antikoagulasi dengan warfarin harus terus menghalang perkembangan masa depan emboli.

Apa itu DVT?

Trombosis urat dalam atau DVT adalah oklusi urat yang mendalam oleh trombus. DVT kaki adalah bentuk DVT yang paling biasa, dan ia mempunyai kadar kematian yang tinggi.

Faktor-faktor risiko

Faktor pesakit

• Obesiti
• Usia yang semakin meningkat
• Kehamilan
• Urat varikos
• Penggunaan pil kontraseptif oral
• Sejarah keluarga

Keadaan pembedahan

• Sebarang pembedahan berlangsung selama lebih dari tiga puluh minit

Keadaan perubatan

• Infarksi miokardium
• Keganasan
• Penyakit usus radang
• Sindrom nefrotik
• Penyakit hematologi
• Pneumonia

Ciri -ciri klinikal

DVT anggota bawah biasanya bermula pada urat distal dan ciri klinikal keadaan ini biasanya termasuk,

• Sakit
• Bengkak anggota bawah
• Peningkatan suhu di bahagian bawah anggota badan
• Dilatasi urat cetek

Walaupun gejala -gejala ini sering muncul secara unilateral, mungkin juga memilikinya secara bilateral. Tetapi DVT dua hala hampir selalu melibatkan keganasan dan keabnormalan dalam IVC.

Setiap kali pesakit membentangkan gejala yang disebutkan di atas, perlu mengambil faktor risiko DVT. Semasa peperiksaan, perhatian khusus harus diberikan untuk mengenal pasti sebarang keadaan malignan. Oleh kerana mungkin mempunyai embolisme pulmonari bersama -sama dengan DVT, juga penting untuk memeriksa tanda -tanda dan gejala embolisme paru -paru.

Rajah 02: Imej ultrasound trombosis urat dalam

Selain itu, profesional perubatan menggunakan satu set kriteria klinikal yang dipanggil skor Wells untuk menilai pesakit mengikut kemungkinan mereka mempunyai DVT.

Penyiasatan

Paling penting, pilihan penyiasatan bergantung kepada skor telaga pesakit.

• Ujian dimer d adalah untuk pesakit yang mempunyai kebarangkalian rendah DVT. Sekiranya hasilnya normal, tidak perlu melakukan lebih banyak siasatan untuk mengecualikan DVT.
• Pesakit yang keputusan ujian dimer D yang tinggi dan pesakit yang mempunyai kebarangkalian sederhana hingga tinggi perlu menjalani ultrasound mampatan.

Pada masa yang sama, sangat penting untuk menjalankan siasatan untuk mengecualikan patologi asas seperti keganasan pelvis.

Pengurusan

Pengurusan termasuk terapi antikoagulasi sebagai mainstay, bersama -sama dengan ketinggian dan analgesia. Trombolisis harus dipertimbangkan sebagai pilihan hanya jika pesakit berada dalam mengancam nyawa dalam terapi antikoagulasi, LMWH pada mulanya ditadbir dan diikuti oleh antikoagulan coumarin seperti warfarin.

Apakah persamaan antara PE dan DVT?

• Kedua -dua PE dan DVT adalah disebabkan oleh penyingkiran saluran darah oleh trombus atau embolus.

Apakah perbezaan antara PE dan DVT?

Ringkasan -PE vs DVT

Ringkas. DVT, sebaliknya, adalah oklusi urat kaki yang mendalam kerana pembentukan trombi. Oleh itu, di PE, oklusi berada di dalam kapal paru -paru, sementara, dalam DVT oklusi berada dalam urat yang mendalam dari kaki. Oleh itu, ini adalah perbezaan utama antara PE dan DVT.

Rujukan:

1. Kumar, Parveen J., dan Michael l. Clark. Perubatan Klinikal Kumar & Clark. Edinburgh: w.B. Saunders, 2009.

Ihsan gambar:

1. "3177360" (CC0) melalui Pixabay
2. "DVT" Trombosis Vein Deep "" Ultrasound Image "" oleh Encik Thinktank (CC oleh 2.0) melalui Flickr