Perbezaan antara antikoagulan dan trombolytik

Perbezaan utama - antikoagulan vs trombolytics
 

Antikoagulan adalah ubat -ubatan yang digunakan untuk mencegah pembentukan pembekuan darah yang tidak wajar di dalam sistem peredaran darah manakala trombolytics adalah ubat -ubatan yang digunakan untuk penyingkiran trombi yang menghalang kapal, menyebabkan pelbagai penyakit seperti penyakit jantung iskemia dan strok. Perbezaan utama antara antikoagulan dan trombolytik ialah Antikoagulan digunakan untuk mengelakkan pembentukan pembekuan darah baru dalam sistem peredaran darah, sementara trombolytics digunakan untuk mengeluarkan bekuan darah yang telah terbentuk di dalam saluran darah.

Kandungan

1. Gambaran Keseluruhan dan Perbezaan Utama
2. Apa itu antikoagulan 
3. Apa itu thrombolytics
4. Persamaan antara antikoagulan dan trombolytik
5. Perbandingan sampingan - antikoagulan vs trombolytics dalam bentuk jadual
6. Ringkasan

Apa itu antikoagulan?

Gumpalan darah adalah kerja gentian fibrin yang berjalan di semua arah dan memasuki sel darah, platelet dan plasma. Pembekuan adalah mekanisme fisiologi yang dimulakan sebagai tindak balas terhadap pecah saluran darah atau merosakkan darah itu sendiri. Rangsangan ini mengaktifkan litar bahan kimia untuk membentuk bahan yang dipanggil pengaktif prothrombin. Pengaktif Prothrombin kemudian memangkinkan penukaran prothrombin ke trombin. Akhirnya, thrombin, yang bertindak sebagai enzim, memangkinkan pembentukan serat fibrin dari fibrinogen dan serat fibrin ini merangkumi satu sama lain membentuk mesh fibrin yang kita panggil pembekal.

Seperti yang dinyatakan sebelum ini, pengaktifan litar bahan kimia diperlukan untuk pembentukan pengaktif prothrombin. Pengaktifan bahan kimia ini boleh berlaku melalui dua laluan utama.

• Laluan Intrinsik- Ia adalah laluan intrinsik yang diaktifkan apabila terdapat trauma darah
• Laluan Extrinsik - Laluan Extrinsik akan diaktifkan apabila dinding vaskular yang trauma atau tisu extravascular bersentuhan dengan darah.

Sistem vaskular manusia menggunakan beberapa strategi untuk mencegah pembentukan pembekuan darah dalam sistem vaskular di bawah keadaan biasa.

• Faktor Permukaan Endothelial - Kelancaran permukaan endothelial membantu mencegah pengaktifan hubungan laluan intrinsik. Terdapat lapisan glycocalyx di endothelium yang menangkis faktor pembekuan dan platelet, dengan itu menghalang pembentukan bekuan. Kehadiran thrombomodulin, yang merupakan bahan kimia yang terdapat pada endothelium membantu untuk mengatasi mekanisme pembekuan. Thrombomodulin mengikat dengan thrombin dan menghentikan pengaktifan fibrinogen.
• Tindakan anti-thrombin fibrin dan antitrombin III.
• Tindakan Heparin
• Lisis gumpalan darah oleh plasminogen

Terbukti dari tindak balas ini bahawa tubuh manusia tidak mahu mempunyai pembekuan darah di dalamnya di bawah keadaan biasa. Tetapi mengelakkan mekanisme pelindung ini boleh dibentuk di dalam badan kita. Keadaan seperti trauma, aterosklerosis, dan jangkitan dapat mengatasi permukaan endothelial, mengaktifkan laluan pembekuan. Mana -mana patologi yang membawa kepada penyempitan saluran darah juga mempunyai kecenderungan untuk membentuk gumpalan kerana penyempitan kapal melambatkan aliran darah melalu.

Farmakologi asas antikoagulan

Antikoagulan adalah ubat -ubatan yang digunakan untuk mencegah pembentukan pembekuan darah yang tidak wajar di dalam sistem peredaran darah. Mengikut mekanisme tindakan ubat -ubatan ini, mereka dikategorikan ke dalam subkategori yang berbeza.

Inhibitor thrombin tidak langsung

Ubat -ubatan ini dipanggil inhibitor thrombin tidak langsung kerana perencatan thrombin mereka berlaku melalui interaksi dengan protein lain yang dipanggil antitrombin. Heparin yang tidak terkawal (UFH) dan heparin berat molekul rendah (LMWH) mengikat antitrombin meningkatkan inaktivasi faktor XA.

Heparin

Antithrombin menghalang tindakan pembekuan faktor IIA, IXA, dan XA dengan membentuk kompleks yang stabil dengan mereka. Tanpa ketiadaan heparin, tindak balas ini berlaku perlahan -lahan. Heparin bertindak sebagai cofactor untuk anti-thrombin meningkatkan kadar tindak balas yang relevan dengan sekurang-kurangnya 1000 lipatan. Heparin tanpa ragut dengan ketara menghalang pembekuan darah dengan menghalang ketiga -tiga faktor termasuk trombin dan faktor xa. Tetapi kesan antikoagulan heparin berat molekul rendah adalah lebih rendah daripada UFH kerana pertalian yang rendah terhadap antitrombin. Enoxaparin, dalteparin, dan tinzaparin adalah beberapa contoh untuk LMWH.

Pemantauan rapat dengan mekanisme pembekuan darah pesakit yang menerima UFH sangat penting. Ini dilakukan dengan menilai APTT pesakit biasanya secara bulanan. Sebaliknya, pemantauan sedemikian tidak diperlukan pada pesakit yang berada di bawah LMWH kerana farmakokinetik dan tahap plasma yang boleh diramal.

Kesan buruk

• Pendarahan berlebihan berikutan trauma kecil
• Thrombocytopenia yang disebabkan oleh heparin

Contraindications

• Hipersensitiviti terhadap ubat
• Pendarahan aktif
• Pendarahan intrakranial
• Hipertensi yang teruk
• TB aktif
• Thrombocytopenia yang ketara
• Pengguguran terancam

Kesan antikoagulan yang berlebihan dari heparin dapat diperbetulkan dengan menghentikan dadah. Sekiranya pendarahan berterusan, pentadbiran protamin sulfat ditunjukkan.

Warfarin

Warfarin adalah antikoagulan yang biasa digunakan dengan 100% bioavailabiliti. Majoriti warfarin yang ditadbir ke dalam tubuh manusia terikat kepada albumin plasma yang memberikan jumlah pengedaran kecil dan separuh hayat yang panjang.

Warfarin menghalang karboksilasi sisa glutamat prothrombin, faktor pembekuan vii, ix dan x. Ini menjadikan molekul ini tidak aktif merosakkan mekanisme pembekuan. Terdapat kelewatan 8- 12 jam dalam tindakan warfarin kerana kehadiran molekul karboksilat yang sudah ada dari cofactors yang telah disebutkan sebelumnya.

Rajah 01: warfarin

Kesan buruk

• Warfarin boleh melalui penghalang plasenta menyebabkan gangguan hemoragik di janin
• Ia juga boleh menyebabkan ubah bentuk rangka di janin.

Selain daripada agen antikoagulasi yang sering digunakan, inhibitor faktor langsung XA seperti rivaroxaban dan inhibitor thrombin langsung ibu bapa juga digunakan untuk mengawal pembekuan.

Apa itu thrombolytics?

Thrombolytics adalah ubat yang digunakan untuk penyingkiran trombi yang menyekat kapal yang menyebabkan pelbagai penyakit seperti penyakit jantung iskemia dan strok.

Penggunaan awal trombolytics dalam pengurusan penyakit jantung iskemia terbukti berkesan dalam mengurangkan saiz trombus dan meningkatkan patensi kapal.

Semua ejen trombolytik bertindak dengan mengaktifkan plasminogen ke plasmin yang mengakibatkan kemerosotan fibrin kedua -duanya di trombi dan juga dalam palam fibrin hemostatik. Ini ketara meningkatkan risiko pendarahan intrakranial.

Streptokinase

Streptokinase adalah enzim yang dihasilkan oleh streptococci beta-hemolytic. Ia membentuk kompleks dengan plasminogen dan kemudian cleaves plasminogen menjadi plasmin. Oleh kerana streptokinase adalah bahan asing kepada badan, sesetengah pesakit dapat mengembangkan reaksi alahan terhadapnya. Pesakit sedemikian yang memerlukan trombolisis kerana pelbagai keadaan penyakit dan hipersensitif terhadap streptokinase harus membawa kad ubat dengan jelas menunjukkan kecenderungan mereka untuk mengembangkan alahan terhadap streptokinase.

Alteplase

Alteplase rekombinan dibangunkan dari enzim fibrinolytic endogen yang pembebasannya mencetuskan fibrinolisis. Walaupun alteplase mempunyai kesan trombolitik yang lebih cepat daripada streptokinase, ia mempunyai risiko yang tinggi untuk menyebabkan pendarahan intrakranial. Sebaliknya, ubat ini lebih mahal daripada agen trombolytik yang lain.

Apakah persamaan antara antikoagulan dan trombolytik?

• Kedua -dua kumpulan ubat digunakan dalam mengawal pembekuan.

Apakah perbezaan antara antikoagulan dan trombolytik?

Ringkasan -Antikoagulan vs thrombolytics

Antikoagulan adalah ubat -ubatan yang digunakan untuk mencegah pembentukan pembekuan darah yang tidak wajar di dalam sistem peredaran darah. Thrombolytics adalah ubat yang digunakan untuk penyingkiran trombi yang menyekat kapal yang menyebabkan pelbagai penyakit seperti penyakit jantung iskemia dan strok. Walaupun antikoagulan digunakan untuk mengelakkan pembentukan bekuan darah, trombolytics digunakan untuk menghilangkan bekuan darah yang sudah terbentuk di dalam kapal -kapal itu. Ini adalah perbezaan utama antara kedua -dua kumpulan ubat ini.  

Muat turun versi PDF antikoagulan vs thrombolytics

Anda boleh memuat turun versi PDF artikel ini dan menggunakannya untuk tujuan luar talian mengikut nota petikan. Sila muat turun versi PDF di sini perbezaan antara trombolytics dan antikoagulan

Rujukan:

1. Katzung, b. G., Sarjana, s. B., & Trevor, a. J. (2012). Farmakologi Asas & Klinikal. New York: McGraw-Hill Medical.
2. Reid, j. L., Rubin, ms. C., & Whiting, b. (2001). Nota kuliah mengenai farmakologi klinikal. Oxford: Sains Blackwell.

Ihsan gambar:

1. "Warfarintablets5-3-1" oleh Gotegonegone di Wikipedia Bahasa Inggeris-Kerja Sendiri (CC BY-SA 3.0) melalui Commons Wikimedia
2. "Carta Aliran Pencegahan Gumpalan" oleh Barbara (WVS) - Kerja Sendiri (CC0) melalui Commons Wikimedia