Perbezaan antara krisis myasthenic dan krisis cholinergik

Perbezaan utama - myasthenic Krisis vs krisis cholinergik
 

Krisis Myasthenic boleh digambarkan sebagai komplikasi myasthenia gravis di mana terdapat semakin teruk ciri -ciri klinikal yang berkaitan. Krisis cholinergik disebabkan oleh pengumpulan asetilkolin di persimpangan neuromuskular.  Inaktivasi enzim acetylcholinesterase yang berpegang teguh pada persimpangan neuromuskular adalah sebab keadaan ini kebanyakannya. Pentadbiran edrophonium menyebabkan gangguan gejala krisis cholinergik, tetapi ia mengurangkan gejala krisis myasthenic. Ini adalah Perbezaan utama antara kedua -dua gangguan.

Kandungan

1. Gambaran Keseluruhan dan Perbezaan Utama
2. Apakah krisis myasthenic
3. Apa itu krisis cholinergik
4. Persamaan antara krisis myasthenic dan krisis cholinergik
5. Perbandingan sampingan - Krisis Myasthenic vs krisis cholinergik dalam bentuk jadual
6. Ringkasan

Apa itu Myasthenia Gravis?

Myasthenia Gravis adalah gangguan autoimun yang dicirikan oleh pengeluaran antibodi yang menghalang penghantaran impuls di persimpangan neuromuskular. Antibodi ini mengikat kepada reseptor ACH postsynaptic sehingga menghalang pengikatan ACH dalam celah sinaptik kepada reseptor tersebut. Wanita lima kali lebih terjejas oleh keadaan ini daripada lelaki. Terdapat persatuan yang signifikan dengan gangguan autoimun lain seperti arthritis rheumatoid, SLE, dan tiroiditis autoimun. Hiperplasia thymic serentak telah diperhatikan.

Ciri -ciri klinikal

• Terdapat kelemahan otot anggota proksimal, otot luar biasa, dan otot bulbar
• Terdapat keletihan dan turun naik berkenaan dengan kelemahan otot
• Tiada sakit otot
• Jantung tidak terjejas, tetapi otot pernafasan dapat terjejas
• Refleks juga gemuk
• Diplopia, Ptosis, dan Dysphagia

Penyiasatan

• Antibodi reseptor anti ACH dalam serum
• Ujian tensilon di mana dos edrophonium ditadbir yang menimbulkan peningkatan sementara gejala yang berlangsung selama kira -kira 5 minit
• Kajian pengimejan
• ESR dan CRP

Pengurusan

• Pentadbiran antikolinesterase seperti pyridostigmine
• Imunosupresan seperti kortikosteroid boleh diberikan kepada pesakit yang tidak bertindak balas terhadap antikolinesterase
• Thymectomy
• Plasmapheresis
• Immunoglobulin intravena

Terdapat dua krisis perubatan yang boleh berlaku pada pesakit yang mempunyai gravis myasthenia sebagai krisis myasthenic dan krisis cholinergik.

Apakah krisis myasthenic?

Krisis Myasthenic boleh digambarkan sebagai komplikasi myasthenia gravis di mana terdapat semakin teruk ciri -ciri klinikal yang berkaitan. Intubasi segera diperlukan untuk mencegah akibat maut berikutan kegagalan pernafasan.

Ciri -ciri klinikal

• Dyspnea
• Dysphagia
• Dysphonia
• Kadang -kadang batuk
• Gejala bertambah dengan edrophonium

Rajah 01: Persimpangan neuromuskular

Rawatan

• Sokongan ventilator
• Penggunaan antikolinergik, imunosupresan, dan immunoglobulin
• Pentadbiran cecair intravena untuk mengelakkan hipovolemia

Apa itu krisis cholinergik?

Krisis cholinergik disebabkan oleh pengumpulan asetilkolin di persimpangan neuromuskular.  Inaktivasi enzim acetylcholinesterase yang berpegang teguh pada persimpangan neuromuskular adalah sebab keadaan ini kebanyakannya.

Di Myasthenia Gravis, terdapat peningkatan dalam aktiviti cholinergik kerana kekurangan perencatan oleh dopamin. Untuk mengatasi ini, ubat -ubatan dengan aktiviti antikolinesterase ditetapkan. Overdosis atau pengumpulan ubat -ubatan ini boleh menjejaskan tindakan enzim antikolinesterase sehingga menimbulkan krisis cholinergik.

Ciri -ciri klinikal krisis cholinergik

• Air liur
• Lacrimation
• Kencing
• Cirit-birit
• Penyempitan pupillary
• Kemerosotan aktiviti otot pernafasan boleh menyebabkan kegagalan pernafasan
• Kekejangan perut
• Pening dan muntah
• Rembesan yang berlebihan

Diagnosis krisis cholinergik adalah melalui pentadbiran edrophonium. Dengan kehadiran krisis, edrophonium mengakibatkan gangguan gejala sementara.

Rajah 02: Pesakit menderita krisis cholinergik

Rawatan

• Sokongan ventilator diberikan untuk mengelakkan kegagalan pernafasan
• Atropin juga boleh ditadbir untuk mengatasi aktiviti ACH yang berlebihan.

Apakah persamaan antara krisis myasthenic dan krisis cholinergik?

• Kedua-duanya adalah keadaan yang mengancam nyawa yang dianggap sebagai kecemasan perubatan
• Sokongan ventilator diperlukan untuk menyelamatkan nyawa pesakit dalam kedua -dua penyakit.

Apakah perbezaan antara krisis myasthenic dan krisis cholinergik?

Ringkasan -Myasthenic Krisis vs krisis cholinergik

Krisis Myasthenic boleh digambarkan sebagai komplikasi myasthenia gravis di mana terdapat semakin teruk ciri -ciri klinikal yang berkaitan. Krisis cholinergik disebabkan oleh pengumpulan asetilkolin di persimpangan neuromuskular.  Inaktivasi enzim acetylcholinesterase yang berpegang teguh pada persimpangan neuromuskular adalah sebab keadaan ini kebanyakannya. Edrophonium memperburuk gejala krisis cholinergik tetapi menimbulkan kelegaan sementara gejala gravis myasthenia. Ini adalah perbezaan antara krisis myasthenic dan cholinergic.

Muat turun PDF krisis myasthenic vs krisis cholinergik

Anda boleh memuat turun versi PDF artikel ini dan menggunakannya untuk tujuan luar talian mengikut nota petikan. Sila muat turun versi PDF di sini: Perbezaan antara krisis myasthenic dan krisis cholinergik

Rujukan:

1.Kumar, Parveen J., dan Michael l. Clark. Perubatan Klinikal Kumar & Clark. Edinburgh: w.B. Saunders, 2009.

Ihsan gambar:

1.'1225 Kimia Synapse'by Young, KA., Bijaksana, ja., Desaix, ms., Kruse, dh., Poe, b., Johnson, e.,Johnson, Je., Korol, o., BETTS, JG., & Womble, m.  (CC oleh 4.0) melalui Commons Wikimedia  
2.'Bipap'by James Heilman, MD - Kerja Sendiri, (CC BY -SA 4.0) melalui Commons Wikimedia