Perbezaan antara pankreatitis akut dan kronik

Akut vs pankreatitis kronik | Pankreatitis kronik vs Etiologi pankreatitis akut, perubahan patologi, ciri klinikal, komplikasi, pengurusan dan prognosis
 

Walaupun pankreatitis akut dan kronik terdengar seperti akibat jangka pendek dan jangka panjang proses penyakit yang sama, mereka tidak. Patologi sama sekali berbeza dalam kedua -dua keadaan tersebut. Pankreatitis akut adalah sindrom klinikal, yang disebabkan oleh melarikan diri dari enzim pencernaan pankreas yang diaktifkan dari sistem saluran ke parenchyma yang membawa kepada pemusnahan tisu pankreas dan peripancreas yang berlebihan. Sebaliknya, pankreatitis kronik dicirikan oleh pemusnahan progresif tisu parenchymal pankreas dengan keradangan kronik, fibrosis, stenosis dan dilatasi sistem saluran dan akhirnya menyebabkan kemerosotan fungsi pankreas. Artikel ini menunjukkan perbezaan antara pankreatitis akut dan kronik berkenaan dengan etiologi mereka, perubahan patologi, ciri klinikal, komplikasi, pengurusan dan prognosis.

Pankreatitis akut

Pankreatitis akut, yang merupakan pencernaan auto pankreas oleh enzim yang diaktifkan, adalah kecemasan perubatan. Dalam 25% kes, etiologi tidak diketahui, tetapi beberapa faktor yang berkaitan telah dikenalpasti. Calculi Tract Biliary didapati memainkan peranan utama. Pankreatitis akut biasanya berlaku selepas pertarungan minum berat, yang didapati kesan toksiknya pada sel -sel acinar pankreas. Sebab -sebab lain adalah hiperkalcaemia yang dilihat dalam hiperparatiroidisme primer, hyperlipidemia, kejutan, hipotermia, ubat dan radiasi.

Apabila mempertimbangkan patogenesis pankreatitis akut pelepasan enzim yang menyebabkan kemusnahan tisu pankreas dan peripancreas menyebabkan keradangan akut, trombosis, pendarahan, kecederaan vaskular dan nekrosis lemak. Pengurangan jumlah vaskular intra dapat menyebabkan kejutan. Penyebaran luas nekrosis tisu dan pendarahan dilihat. Nekrosis lemak muncul sebagai foci putih kapur yang mungkin dikalkulasikan. Dalam kes yang teruk, abses pankreas mungkin terbentuk disebabkan oleh nekrosis cecair besar. Neutrofil adalah sel keradangan yang utama.

Pankreatitis akut secara klinikal membentangkan sebagai kecemasan perubatan. Pesakit boleh mengalami kesakitan epigastrik yang teruk, sering dirujuk ke belakang, lega dengan bersandar ke hadapan, disertai dengan muntah dan kejutan. Terdapat ketinggian serum amilase segera, selalunya 10-20 kali had atas normal dan kembali normal dalam 2-3 hari. Selepas 72 jam, serum lipase mula mengangkat.

Kebanyakan pesakit dengan pankreatitis akut pulih dari serangan akut dengan penjagaan sokongan yang betul. Dalam kes yang teruk, komplikasi serius mungkin berlaku seperti abses pankreas, pendarahan teruk, kejutan, DIC atau sindrom kesusahan pernafasan, yang boleh menyebabkan kematian.

Pankreatitis kronik

Ini adalah kecederaan kekal di pankreas di mana fungsi exocrine dan endokrin dan keabnormalan morfologi berlaku di kelenjar. Dalam kebanyakan kes, mungkin tidak ada faktor predisposing yang jelas. Punca lain termasuk alkoholisme kronik, kalkulus saluran biliary, faktor pemakanan dan pankreatitis akut berulang.

Apabila mempertimbangkan patogenesis pankreatitis kronik; Selepas serangan pankreatitis berulang, pankreas menjadi atropik dan fibrotik. Saluran pankreas mendapat stenosed dengan dilatasi proksimal dengan kehilangan parenchyma dan penggantian dengan tisu parut. Fungsi exocrine dan endokrin merosot. Kalsifikasi yang meresap memberikan konsistensi berbatu-keras ke kelenjar. Penyusupan limfositik pembolehubah mikroskopik hadir.

Pesakit secara klinikal dibentangkan dengan sakit perut atas, sakit belakang, penyakit kuning, ciri -ciri kegagalan pankreas seperti penurunan berat badan secara beransur -ansur, anoreksia, anemia, steatorrhoea dan diabetes.

Di sini, sinar X biasa abdomen boleh menunjukkan kalsifikasi pankreas. Ultrasound dan imbasan CT abdomen, ujian fungsi pankreas, cholangiopancreatography retrograde endoskopik, angiografi dan biopsi pankreas adalah ujian berguna lain dalam pankreatitis kronik.

Rawatan terdiri daripada pengurusan kesakitan sama ada oleh ubat atau campur tangan pembedahan, malabsorpsi oleh makanan tambahan dan diabetes dengan memberikan insulin jika perlu. Komplikasi diabetes mewakili ancaman utama terhadap kehidupan. Ketergantungan narkotik adalah masalah lain.